Fullmaktsskjema

• Fullmaktsgiver (Eier)

• Organisasjonsnummer*
• Firmanavn
• Fornavn og etternavn signaturberettiget*
• E-post signaturberettiget*

• Fullmaktshaver (Disponent)

• Organisasjonsnummer*
• Firmanavn
• Kontaktperson (fornavn og etternavn)*

• Kontotilgang

• Skal avtalen opprettes med fullmakt for alle nåværende og fremtidige kontoer tilhørende fullmaktsgiver?*
  • Ja
  • Nei (spesifiser hvilke kontoer)
• Avtalen bes opprettet med følgende fullmakt(er) på alle kontoer tilhørende fullmaktsgiver*
  • Innsyn på konti
  • Registrere betalinger
  • Godkjenne betalinger

• Kontoer

  Spesifiser hvilke kontoer fullmakten gjelder
• Kontonummer 1*
• Kontonavn 1*
• Legg til konto 2
  • Legg til konto
• Kontonummer 2
• Kontonavn 2
• Legg til konto 3
  • Legg til konto
• Kontonummer 3
• Kontonavn 3
• Legg til konto 4
  • Legg til konto
• Kontonummer 4
• Kontonavn 4
• Legg til konto 5
  • Legg til konto
• Kontonummer 5
• Kontonavn 5
• Legg til konto 6
  • Legg til konto
• Kontonummer 6
• Kontonavn 6
• Avtalen bes opprettet med følgende fullmakt(er) på alle ovennevnte kontoer*
  • Innsyn på konti
  • Registrere betalinger
  • Godkjenne betalinger

• Gebyr

• Gebyr belastes konto*
• Tilleggsinformasjon

• Bekreftelse

• Selverklæring*
  • Jeg er kjent med at fullmakten gjelder inntil kontoeier informerer banken om opphør/tilbakekall av denne.
• Personvern*
  • Jeg har lest og forstått Personvernreglene
• Email
  Dette feltet er for valideringsformål og skal stå uendret.

* Alle felt merket med stjerne er påkrevd.